作者：海南省中医院  林学英

癌性疼痛（Cancer Pain）简称癌痛，是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。

一、癌痛的原因

我们常见的可以分为以下三种情况：

1. 肿瘤直接引起的生长痛:肿瘤浸润生长可诱导前列腺素合成酶活性增加，产生大量的前列腺素，从而导致患者疼痛；

2. 肿瘤生长引起的神经痛:肿瘤生长，压迫神经，导致神经病理性疼痛。各种癌症晚期转移后压迫神经，患者表现出神经病理性疼痛；

3. 肿瘤间接引起的疼痛:肿瘤引起梗阻导致疼痛，如胃肠道肿瘤导致肠梗阻，患者可出现剧烈疼痛。

二、癌痛的等级评定

◆常用数字分级法(NRS)

◆数字从0-到10代表从无痛到剧痛

◆轻度疼痛（1-3） 中度疼痛（4-6） 重度疼痛（7-10）

◆主诉疼痛程度分级法(VRS)

(1) 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

(2) 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物、 睡眠受干扰。

(3) 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

三、癌痛的治疗

治疗方法众多，可以根据具体情况进行选择：

1. 口服药物：严格三阶梯止痛原则规范给药，最基本也是最主要的治疗方法。轻度疼痛可选择布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体药物；中度疼痛使用曲马多、可待因等弱阿片药物；重度疼痛使用吗啡等强阿片药物。

2. 手术治疗：是一种重要的治疗方法，需严格遵循手术指征。

3. 放疗、化疗：多用于骨癌、骨转移等患者，机制尚未明晰。

4. 中医药：包括中药内服外用，静脉用药、针灸/针刺治疗、滴鼻等多种途径，止痛效果因人而异。

5. 其他：认知心理治疗等。正常人无法靠想象去体会癌痛的疼痛程度，癌症患者家人、朋友应给予理解、鼓励和支持，同样是癌症治疗上很重要的一部分。

四、常见误区有哪些?

1. 只有晚期癌症患者才会癌痛？

答：不是的。实际上，任何阶段的癌症患者，都有可能出现癌痛。有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志，出现疼痛不必过于担心，应及时治疗。

2. 吗啡等止痛药容易上瘾？

答：并不，成瘾概率很低。常说的药物成瘾是指心理成瘾，指明知药物有害，但为了精神上的快感，无法自控地长期使用药物。吗啡等阿片类药物是止痛作用，达到生理疼痛的缓解，而非精神上的快感。因此，患者使用吗啡等阿片类药物大可不必紧张，遵医嘱规范用药即可。