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癌痛的诊断与治疗指导 |
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2025-6-5 21:03:01文章来源:国际旅游岛商报
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作者:海南省中医院 林学英 癌性疼痛(Cancer Pain)简称癌痛,是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。 一、癌痛的原因 我们常见的可以分为以下三种情况: 1. 肿瘤直接引起的生长痛:肿瘤浸润生长可诱导前列腺素合成酶活性增加,产生大量的前列腺素,从而导致患者疼痛; 2. 肿瘤生长引起的神经痛:肿瘤生长,压迫神经,导致神经病理性疼痛。各种癌症晚期转移后压迫神经,患者表现出神经病理性疼痛; 3. 肿瘤间接引起的疼痛:肿瘤引起梗阻导致疼痛,如胃肠道肿瘤导致肠梗阻,患者可出现剧烈疼痛。 二、癌痛的等级评定 ◆常用数字分级法(NRS) ◆数字从0-到10代表从无痛到剧痛 ◆轻度疼痛(1-3) 中度疼痛(4-6) 重度疼痛(7-10) ◆主诉疼痛程度分级法(VRS) (1) 轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。 (2) 中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物、 睡眠受干扰。 (3) 重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。 三、癌痛的治疗 治疗方法众多,可以根据具体情况进行选择: 1. 口服药物:严格三阶梯止痛原则规范给药,最基本也是最主要的治疗方法。轻度疼痛可选择布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体药物;中度疼痛使用曲马多、可待因等弱阿片药物;重度疼痛使用吗啡等强阿片药物。 2. 手术治疗:是一种重要的治疗方法,需严格遵循手术指征。 3. 放疗、化疗:多用于骨癌、骨转移等患者,机制尚未明晰。 4. 中医药:包括中药内服外用,静脉用药、针灸/针刺治疗、滴鼻等多种途径,止痛效果因人而异。 5. 其他:认知心理治疗等。正常人无法靠想象去体会癌痛的疼痛程度,癌症患者家人、朋友应给予理解、鼓励和支持,同样是癌症治疗上很重要的一部分。 四、常见误区有哪些? 1. 只有晚期癌症患者才会癌痛? 答:不是的。实际上,任何阶段的癌症患者,都有可能出现癌痛。有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志,出现疼痛不必过于担心,应及时治疗。 2. 吗啡等止痛药容易上瘾? 答:并不,成瘾概率很低。常说的药物成瘾是指心理成瘾,指明知药物有害,但为了精神上的快感,无法自控地长期使用药物。吗啡等阿片类药物是止痛作用,达到生理疼痛的缓解,而非精神上的快感。因此,患者使用吗啡等阿片类药物大可不必紧张,遵医嘱规范用药即可。 |
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