疼痛是肿瘤患者的常见症状，但不少患者对其存在认识误区，不仅承受着不必要的痛苦，还影响了治疗效果。如何正确认识和治疗癌痛？

       误区一：

      

       癌痛就是肿瘤疼痛，其他部位的疼痛不是肿瘤引起的

　　癌性疼痛（简称癌痛）是指与癌症相关的疼痛，由肿瘤直接或间接引起，疼痛不限于肿瘤部位。

　　1.肿瘤部位疼痛  肿瘤直接压迫或侵犯病变部位，导致组织毁损、溃烂，神经受压、被侵犯，空腔脏器阻塞，脏器包膜张力过大，等等，都会引起疼痛。

　　2.其他部位疼痛  肿瘤侵犯周围神经丛，沿神经传导到其他部位引起疼痛，如胰腺癌侵犯腹腔神经丛，会通过神经传导引起腰背、肩背疼痛；肿瘤细胞产生的某些化学因子，会引起全身酸痛。值得一提的是，内脏神经分布较稀疏，痛觉感受不灵敏，患者往往会疏忽，出现其他部位疼痛时才发觉，而误以为是其他疾病引起的疼痛。

　　此外，广义的癌痛还包括肿瘤治疗相关的疼痛。肿瘤患者在放疗、化疗过程中可能出现放射性神经炎、疱疹等，会引起疼痛，属于治疗引起的并发症。这也曾是患者惧怕或担忧放化疗的因素之一。随着医学进步，肿瘤治疗越来越规范化、个性化、精准化，在提高患者生存率的基础上，兼顾生活质量的改善，目前这类治疗引起的疼痛已越来越少见。

       误区二：出现癌痛，一定是到了晚期

　　癌痛可出现于肿瘤的任一时期，主要见于晚期。约80%的晚期患者会出现癌痛，早、中期患者中也有20%～30%会出现疼痛。

　　1.颅内肿瘤  颅内空间局限，只要有肿瘤占位，即便是早期，也可能压迫周围组织而引起头痛。大部分患者早期出现头痛时，会误以为感冒、睡眠不足、偏头痛等所致，没有重视而延误诊治。如果无缘无故出现头晕、头痛，要提高警惕，及时就诊，排查头痛原因。

　　2.口腔癌  早期可表现为溃疡，有轻微疼痛，常被认为是口腔溃疡，很多患者不会因此就医，直到出现剧烈疼痛、溃疡长期不愈合、功能障碍（如舌运动不灵活，张口、闭口受限等）时才就医，往往已经到口腔癌中、晚期了。如果“口腔溃疡”持续2周没有愈合，要及时到医院排查其他疾病。

　　3.食管癌  部分早、中期患者在喝水、进食时，可能出现吞咽疼痛，尤其是吞咽温度较高的食物时，疼痛更明显。

　　4.乳腺癌  早、中期患者可能出现乳房胀痛，有些患者以为是乳腺小叶增生引起的，不当回事，延误了早期诊治。

　　5.胃癌  部分早、中期患者会出现腹痛症状，常误以为由胃炎、消化不良等引起，没有去及时检查。尤其是老年患者，“忍一忍就过去了”的观念根植于心，等到呕血了再去医院检查，发现胃癌已经至晚期。

　　6.胰腺癌  部分早、中期胰腺癌会引起腰背部酸痛，常被误以为腰椎病、腰肌劳损而耽误诊治。胰腺癌有“癌王”之称，近年来发病率有上升趋势，很多患者发现时都已经到了晚期，生存率很低。因胰腺位于腹膜后位，常规体检时的B超检查很难发现，早期筛查较难。如果反复出现腰背酸痛，要提高警惕，及时就医，必要时做磁共振等检查。

　　7.结直肠癌  结肠癌患者很少出现疼痛，多以出血为主。直肠癌可引起肛周坠胀酸痛，很多人以为是痔疮所致而错过早期诊治。

　　总之，疼痛持续1周以上或反复发生者应警惕肿瘤，及时就医检查，以便早发现、早治疗。

        误区三：疼痛难忍时才能吃止痛药，过早服用止痛药会很快发生耐药，以后“无药可用”

　　癌痛尤其是晚期患者的疼痛，往往表现为剧烈疼痛、持续疼痛，严重折磨患者的身体和精神，且会影响睡眠，进而导致免疫力下降，不利于治疗和康复。所以，患者出现疼痛时不应一味忍耐，而应及时治疗。早期干预癌痛可大大提高患者生活质量，使其免受身心伤害，甚至可以延长生存期。

　　治疗癌痛所用的止痛药主要分为阿片类和非阿片类。以往止痛用药须遵循“三阶梯”（第一阶梯为非阿片类药物，第二阶梯为弱阿片类药物，第三阶梯为强阿片类药物）原则，随着研究的深入及药物研发的进展，现今多采用第一、第三阶梯药物止痛，或直接使用第三阶梯药物。早期患者疼痛不严重时，可服用非阿片类药物，如非甾体抗炎药布洛芬、吲哚美辛等；疼痛较重时可选用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，此类药物无“天花板效应”（药物达到一定剂量后，药效不再随剂量增加而提升），止痛效果不佳时可增加剂量，大部分癌痛都能得到控制。尽早控制疼痛，可减轻患者的身心压力。



        误区四：止痛药会成瘾，一旦疼痛缓解就立即停药

　　人工合成的阿片类药物哌替啶（商品名“杜冷丁”）属于麻醉药品，具有成瘾性，现已不再用于癌痛。目前多使用改良后的吗啡缓释、控释制剂，规范使用的情况下基本不会导致成瘾。部分患者疼痛得到控制后，可在医生指导下逐渐减量，仍能维持较好的疗效，但不宜“见好就停”。晚期患者的癌痛是一种慢性疼痛，在肿瘤不能切除的情况下可持续发生，疼痛缓解是药物作用的结果，一旦停药又会出现疼痛。因此，患者应按时、规律用药，不可自行盲目停药。

　　长期使用吗啡等止痛药可能出现不良反应，如便秘等，部分患者能逐渐适应，或经对症治疗后缓解，患者不必过于担心。



       误区五：出现癌痛，除服用止痛药外，没有其他治疗方法

　　癌痛治疗分为对因治疗和对症治疗。对因治疗是指切除引起疼痛的肿瘤；对症治疗是指使用止痛药等方式缓解疼痛，尤其是针对不能手术切除肿瘤的晚期患者。如果肿瘤晚期发生了转移，即便切除原发灶，转移灶仍可引起疼痛。

　　95%左右的癌痛患者可使用药物止痛，包括口服药、外用药（如口腔癌患者不适合口服给药时，可选用芬太尼贴剂）和镇痛泵（静脉输注药物）。药物治疗效果不佳者，可选择神经阻滞等方法。比如，胰腺癌侵犯腹腔神经丛者使用药物止痛效果不佳，可采用射频消融等介入治疗方式阻滞、毁损神经。

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    癌痛克埃康保磁药贴对癌肿所引起的胀痛和剧痛具有强烈的镇痛效果。轻者贴敷10——30分钟，即有明显的舒适感，重者连续使用10天就能减少打杜冷丁的次数和减少吗啡用量，疼痛次数减少，连续使用一段时间可彻底消除癌痛，绝不成瘾。