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肿瘤护理误区 带您正确认识与管理疼痛
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2022-11-19 20:53:49文章来源:互联网 浏览次数:1101

 疼痛是癌症患者最常见的伴随症状之一,绝大部分的癌症患者长期忍受着疼痛的折磨。

何为疼痛?

疼痛是一种主观感觉,是由现有的或潜在的组织损伤引起,或与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验。

世界卫生组织已将疼痛定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命指征。

疼痛对癌症患者生活质量有什么影响?

1.在躯体方面,患者会出现活动耐力下降、功能减退、恶心、食欲不振、失眠等表现;

2.在心理精神,患者表现为注意力不集中、焦虑、恐惧、抑郁,严重者可能失去控制、甚至出现自杀倾向;

3.在社会交往方面,患者的社会活动减少,孤独、依赖性增加。

疼痛可以治疗吗?

护士啊,我已经反反复复疼了好几个月了,实在太难受了,我这疼还有得治吗?

当然,只要经过规范的止疼治疗,疼痛是可以得到有效控制的,甚至可以达到无痛状态。

那我这疼咋治啊?

疼痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗。

疼痛的药物治疗包括口服药物如阿司匹林、布洛芬、曲马多、吗啡片、奥施康定等,针剂药物如吗啡针、杜冷丁、加罗宁等,贴剂如芬太尼透皮贴,栓剂如双氯芬酸钠等。

止疼药物如何使用?

止疼药我没少用啊,可是效果不好,还是老疼啊!

使用止疼药物,要遵守一定的原则,还有很多细节方面需要注意。

啥原则?

首先,使用止疼药物,要按照阶梯来。

阶梯??

就是根据疼痛的不同程度,使用相应的止疼药。

那我怎么知道我疼到哪个程度了?

评估疼痛的方法有数字评分法、主诉疼痛程度分级法

疼痛程度的评估方法

1.数字分级法:用0~10这11个数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10为重度疼痛。

2.主诉疼痛程度分级法:

0级:无痛;

Ⅰ级(轻度):有疼痛,能忍受,日常生活及睡眠不受影响;

Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,需服药,日常生活及睡眠受影响;

Ⅲ级(重度):剧烈疼痛,不能忍受,必须使用药物,日常生活及睡眠受到严重影响。

我懂了,看来我的疼痛已经到了很严重的程度了,经常疼得睡不着,那这药该怎么吃啊?

轻度的疼痛,使用非阿片类药物,像您这样中重度的疼痛,使用阿片药物。

各阶梯代表药物

非阿片类药物:阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布(西乐葆)、散利痛等;

弱阿片类药物:可待因、强痛定、曲马多(奇曼丁缓释片)等;

强阿片类药物:吗啡、硫酸吗啡控释片(美施康定)、盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。

打针是不是比吃药效果来得更快更好?

不,口服才是主要的、首选的方法,和针剂效果一样,简单、经济,不易耐药,方便调整。

这口服药像你说的什么奥施康定我也在吃,怎么就没有像你说的这么好呢?

口服止疼药物,除了按阶梯来,还有个非常重要的原则:按时服药!

患者应当遵医嘱时间按时服用止疼药物,以保持血液中平稳的镇痛药物浓度,避免镇痛不足或过量、避免对药物迅速耐受,不能疼的时候就吃药,不疼的时候就不吃。

原来如此,之前吃药确实没有按医生叮嘱的时间来,所以效果不好呐。

是啊,除了要按时服药,还要按量服药。

疼痛加重的时候不能多吃一片药吗?

不可以的,如果按时按量服用药物,仍然没有有效的止住疼痛,要及时告诉医生,调整用药剂量

多吃半片也不行吗?

那就更不可以了!

口服的缓释药物如奥施康定需要整片吞服,不可掰开、嚼碎,因为掰开会破坏掉药物缓释的作用,造成药物快速释放,使血药浓度在短时间内升高,不能够达到12小时平稳释放,如果用药剂量很大,有可能会造成呼吸抑制,非常危险。

止疼药物有什么副作用?

我明白了。那护士,我长期吃这什么阿片类药物,有什么副作用没有啊?

阿片类药物最主要的副作用就是便秘。

便秘是阿片类药物最常见的不良反应,从服药初期,就要积极预防。

预防措施

多喝水、多吃富含纤维素的食物;适当活动;及时观察有无便秘迹象;预防性给予缓泻药。

治疗措施

评估便秘原因及程度;根据便秘程度选择缓泻药;必要时灌肠。

服药常见误区有哪些?

护士啊,我听有的病友说,长期吃这些药会上瘾,是真的吗?

不是的,这个说法是错误的。

阿片类药物用于止痛是极少发生成瘾的,发生率仅为万分之四;服用阿片类药物一段时间后,患者可能需要增加药物的剂量,这是由于疼痛强度增加了,或是产生了药物耐受。

那这药我是不是得吃一辈子啊?

当然不会。

随着疾病的缓解、疼痛的减轻,可以随时安全停用阿片类药物。吗啡日用药剂量在30-60mg时,突然停药不会发生意外。长期大剂量用药者,应当逐步减少直至停药。

我总还是怕这些药吃多了不好,还是吃些别的止疼药吧,把疼痛减轻一点就行。

您的担心没有必要啊,而且也没有必要忍耐疼痛。

长期服用非阿片类药物(如阿司匹林、布洛芬)的患者,随着时间的延长,会出现胃肠、肝、肾的毒副作用,血小板功能也会受影响,而且这类药物有封顶效应(增加药物剂量不能增加药物的作用,但不良反应成倍增加);如果疼痛不能缓解应当及时选用阿片类药,对于慢性疼痛患者需长期服药的,服用阿片类药物更安全,长期用药无肝、肾等器官毒副作用。

最重要的是,服用止疼药物的目的就是提高患者的生活质量,最低要求是达到无痛睡眠。真正意义上提高癌痛患者的生活质量要做到:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

如何进行疼痛的自我管理?

护士啊,你跟我说了这么多,我怕我记不住啊。

您不光得听我说,还要进行自我管理的。

自我管理是啥意思啊?

就是您要主动参与到疼痛控制的任务中来。

疼痛患者的自我管理

01.住院期间,出现疼痛时及时、主动告诉医生护士,按照医生护士教给的方法正确评估自己疼痛的情况,积极主动配合止疼治疗,主动采取非药物止疼措施,积极预防药物副作用并及时观察、报告医生,记录疼痛及其治疗的相关细节与要点。

02.出院后,继续遵医嘱按时按量服药,调节生活方式,采取更多非药物治疗方法,记录在家服药止疼的相关细节与要点,出现不良反应或其他不适时致电医生或护士寻求帮助,按时复查,出现异常情况时及时就医。
 
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