癌痛，是癌症患者最常见的症状之一，它让晚期癌症患者难以忍受。医学博士，江苏省肿瘤医院疼痛科副主任医师、副研究员吉爱军介绍，各类临床期别特别是中晚期癌症患者都有可能会出现疼痛，其实，癌痛不但会对患者的生理和心理产生不良影响，也会影响患者抗肿瘤治疗实施及效果，从而直接影响患者生活质量。

   癌痛影响有多大？

   癌性疼痛是与癌症本身和癌症治疗有关的疼痛（包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗、热疗等），并与精神、心理和社会因素相交织，是癌症患者最常伴随的症状之一。吉爱军指出，肿瘤的侵犯性生长是癌症引起疼痛的主要原因，导致器官表面的包膜被牵拉，刺激到膜内的痛觉神经末梢，引起疼痛；对于胃肠道、输尿管等空腔器官，肿瘤生长阻塞管腔，引起梗阻，造成疼痛；肿瘤生长压迫神经、侵犯血管，导致局部缺血、缺氧，也会引起疼痛；此外，肿瘤本身破裂感染，并引起周围组织坏死、水肿，释放出致痛物质，使神经对疼痛刺激更加敏感，久而久之，会导致痛觉敏化。吉爱军说，癌痛给患者带来恐惧和痛苦，通常癌痛的程度可分为无痛、轻度、中度、重度四个等级，其中，重度疼痛最为剧烈和严重，患者往往不能忍受，睡眠及日常生活严重受到干扰，恶性循环由此产生。

   癌痛若不及时治疗和干预，会给患者的身心造成不同程度的创伤，使患者会出现心动过速、血压升高、疲劳、出虚汗、失眠、厌食等功能性症状；疼痛感常被患者误认是抗肿瘤治疗无效或肿瘤扩散、转移、病情恶化的信号，导致患者长期处于焦虑、抑郁状态，甚至丧失信心，产生轻生念头。

    癌痛治疗需纠正认识误区

   对于癌痛治疗，目前主要还是靠药物，其中阿片类药物（如曲马多、吗啡等）是一线药物，吉爱军说，癌痛治疗用药要遵守五个原则，即按阶梯给药，根据患者的疼痛程度选择止痛药物；首选无创途径给药，尽可能避免有创伤的给药途径，如肌肉注射或静脉给药等；按时给药，有规律地按规定间隔用药；个体化给药，药物剂量必须根据患者的具体情况而定；注意具体细节，密切观察患者疼痛缓解程度，积极预防和处理不良反应。

   对于癌痛治疗中阿片类药物的使用，吉爱军指出，人们对此类药物的使用往往存在认识上的误区，需纠正。

   误区一，长期使用阿片类药物会成瘾。在慢性疼痛治疗中，采用阿片类药物控释、缓释制剂，口服或经皮肤吸收给药时，可以避免血液中出现过高的药物峰值浓度，并且使治疗所需的血药浓度保持恒定，发生成瘾的危险性极小。

   误区二，非阿片类比阿片类药物更安全。只要正确掌握阿片类药物剂量，积极防治药物的不良反应，考虑长期用药对肝肾功能的影响，阿片类药物的使用就是安全的。相比之下，非甾体类抗炎镇痛药长期应用可引起肠道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功能，且存在药物剂量的封顶效应。因此，对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者，使用阿片类药是安全的、有效的。

   误区三，用阿片类药物出现不良反应时应该立即停药。除便秘外，阿片类药物的副作用大多是暂时性的。阿片类药物的恶心、呕吐、过度镇静等副作用一般会出现在用药的最初几天，数日后症状多会自行消失。对阿片类药物的副作用进行积极预防治疗，可以减轻或避免副作用的发生，随意或不按时服药没有任何好处。

   事实上，对于癌痛患者，积极配合医生进行及时、规范的治疗，才会获得良好的治疗效果，生活质量得到改善，并有利于其他治疗的顺利开展，吉爱军说。

   情绪乐观心态好尤为重要

   疼痛受心理因素影响非常大。焦虑、紧张或恐惧时，对疼痛的耐受力低，而身体放松、心情愉快时，对疼痛的耐受力就相对高，因此，保持积极的心理状态对癌痛患者尤为重要。吉爱军说，首先要树立生活的信心，只有树立了这种信念，才能保持乐观情绪，发挥主观能动性，提高机体的抗病能力；其次，要学会缓解紧张情绪，方法很简单，可采用静坐、冥想、听音乐等方式，学会放松，放弃杂念；第三，可以适当地宣泄，有话、有气千万不要憋在肚子里，可在适当的场合对合适的对象进行倾诉，必要时可向心理医生求助；第四，做力所能及的工作，工作是一种心理寄托，也是心理安定的要素，可分散和转移注意力。

   另外，患者家属的配合与居家照顾也是癌痛治疗中必不可少的一环，吉爱军说，家属要按要求准确地评估和反映患者的疼痛情况，与医护人员保持密切联系，协助医护人员制定和完成治疗和干预方案，全程参与到患者的癌痛管理中去，并及时反馈信息，让家属成为医患沟通中有效的桥梁；同时要努力给患者创造一个舒适的环境，给患者安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对癌痛的恐惧，扮演好患者居家照护这一重要角色。（朱天轶）

     吉爱军，医学博士，江苏省肿瘤医院疼痛科副主任医师、副研究员，江苏省“333”工程第三层次培养对象，江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象，肿瘤姑息与支持治疗专家，对癌症姑息与支持治疗有较丰富的临床经验，尤其擅长癌症内脏痛、躯体痛、神经病理性疼痛等各类癌痛的临床诊治，积极倡导综合性规范化治疗理念，不断提高患者生活质量。