我国癌痛发生率为六成，接受规范化镇痛治疗的仅三成左右

癌症病人不该疼死（专家呼声）

     王杰军，教授、博士生导师，上海长征医院肿瘤科主任医师，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员

　　李女士的妈妈两年前查出晚期乳腺癌，日渐加剧的癌痛令其痛苦不堪，常常整宿都在呻吟。李女士通过咨询得知，癌症患者可以用止痛药控制疼痛，在她的强烈要求下，当地县医院给患者开出了吗啡，但药拿回家后，又受到了家里人的阻挠，有的人说用了会成瘾，有的说疼痛得扛，最终患者在痛苦中离开了人世。

　　上述患者的遭遇在我国绝非个例。原卫生部在全国范围内的癌痛现状调查结果显示，我国癌痛发生率为61.6%，能够接受规范化镇痛治疗的仅三成左右。世卫组织指出，针对80％以上终末期癌症患者遭遇的中度至重度癌症疼痛，放宽口服吗啡治疗的控制至关重要，但最新发布的《全国百家医院癌痛合理用药情况调研》报告结果让人忧心。这项针对全国17个省（市）的175家医院开展的调查，历时3个月，覆盖了一至四线城市的多级医院。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员、上海长征医院肿瘤科主任医师王杰军教授说，这一调研的结果显示，无论医患都存在癌痛用药的认识误区，亟需改变。

　　误区一：癌痛不是病。无论患者或家属，不少人都认为癌症伴随疼痛是种正常现象。调研发现，在第一次疼痛发生后，仅有28%的患者在1~10天内就诊，1/3以上的患者在疼痛发生一个月后乃至半年以上才会就诊。同时，第一次因疼痛就诊后，仅有35%的患者会在10天内得到治疗，大部分患者接受疼痛治疗的时间在一个月之后。

　　误区二：治癌比止痛重要。在中国，由于患者极少主动向医务人员报告疼痛，所以癌痛筛查评估对及时发现癌痛、治疗癌痛有重要意义。然而，在报告所覆盖的175家医院中，仅15.4%的医院设有专职护士，针对门诊癌痛病人进行专项筛查评估。

　　误区三：止痛药会上瘾。阿片类药物是国际公认的治疗中重度癌痛的金标准。从阿片类药物的使用情况来看，给癌痛患者提供阿片类药物镇痛治疗的医院比例从之前的60.6%上升至现在的76%，实施规范诊疗的医院比例也从28.6%上升至47.4%，两项均呈逐年上升趋势。但中重度患者的用药情况仍不理想：近50%中度癌痛患者仍在服用非强阿片类药物，近25%重度癌痛患者没有得到强阿片类药物，还有部分中重度癌痛患者没有使用药物镇痛。究其原因，担心药物上瘾是重要障碍之一。

　　提到吗啡，大多数国人想到的就是鸦片和上瘾。王杰军说，这不仅是患者及家属存在的错误认识，调查发现，少部分医务人员也有类似误区。事实上，吗啡给癌痛病人带来的获益大于副作用，癌症患者因长期使用吗啡成瘾者，在临床上极为罕见。所以，这不该成为接受癌痛治疗的障碍。▲

　　（本文由本报记者张芳采写）