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癌痛病房:向要命的疼痛说不
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2014-4-3 17:03:11文章来源:山西新闻网 浏览次数:2353

    山西新闻网 :疼!疼得想死。
  59岁的何淑梅(化名)平静的退休生活在一年前被疼痛打断。每天下午,她的右腰就开始“痛”。那是一种钝痛,时断时续,持续至深夜。为了止痛,她几乎把中西医各种治疗疼痛的方法都试了一遍,贴藏药、刮痧、拔火罐……但疼痛仍一次次袭来。
  到医院一检查才知道,她的胰腺上长了肿瘤,癌肿挤压神经组织是她疼痛难忍的根源。之后,她进行了手术,切除了大部分胰腺,疼痛随之而去。然而,时隔不久,她的癌症复发。这次,疼痛来得更猛烈,她疼得用头撞墙。一次,儿子听人说,省肿瘤医院有个“癌痛病房”,可以治疗癌症患者“疼痛”。1月2日,何淑梅被家人送到省肿瘤医院,经过一个疗程的治疗,她不再痛了。
  从第一次感到“痛”,到不再“痛”,何淑梅熬过了一段常人无法想像的痛苦生活。疼痛一度让她丧失了求生欲望。世界卫生组织统计,50%的癌症患者有癌痛症状。在癌痛患者中,因各种原因,50%-80%没有得到有效控制。
  癌痛,是一种什么样的“痛”?癌痛病房是一个什么样的病房?连日来,记者对此进行了采访。
  A疼痛袭来她疼得用头撞墙
  “那种痛是一种钝痛。疼起来,让你无法忍受,感觉活得没意思。”正在省肿瘤医院住院的何淑梅说,经过一个半月的治疗,现在已经不疼了。
  何淑梅,太钢退休干部。在患上“要命的病”以前,她的生活安逸而平静,闲时喜欢旅游,喜欢看报纸上的旅游信息,喜欢青山绿水的地方。
  2013年春节,何淑梅准备团圆饭,干活时不小心扭到了腰,当时感到右腰一阵阵地疼。她贴了一剂膏药,没太当回事儿。让何淑梅奇怪的是,“腰病”一直好不利索,一直痛。
  何淑梅在太钢机关工作,有腰椎间盘突出的职业病。腰病老好不了,难道是腰椎病加重了?当年2月,她到医院做了检查。
  检查结果出来了,值班医生看了彩超照片对她说:“你的肝、胆、脾、肾没有异常,应该是腰椎加重了。”医生开了处方,嘱咐何淑梅静养。然而,腰病却始终不见好。丈夫见她疼得厉害,就买了台按摩器,让她按摩止痛。
  去年3月,四川好友来信,邀请何淑梅去四川玩。腰病老不见好,何淑梅想到外地养病。
  4月,她动身去了四川。好友住在一个小镇里,四周青山绿水,她十分满意。
  然而,小镇的好环境却没能让何淑梅的腰病好起来。1个月后,她腰痛得更加厉害。每天下午到晚上,她被疼痛折磨得坐卧不宁。买来藏药贴止痛,不起作用,好友带她去刮痧,背上被刮出一道道血痕,痛得钻心,这才让她暂时忘了腰痛。一天,她痛得实在受不了,到小镇医院求医。在门诊室前,她疼得直不起腰,蹲在地上,嘴里直哼哼。“你的病需要到大医院治。”医生说。“在四川看病,拖累朋友。”何淑梅决定返乡。
  6月底,何淑梅回了太原。这时,腰病已让她不堪忍受。夜里,她疼得无法入眠。实在疼得不行,她用手拍墙,用头撞墙。一次,疼得厉害,她蹲在地上,头紧紧贴着膝盖,疼痛似乎减轻了。此后,每每感觉疼痛难忍,她就采取这个方法。
  B痛不欲生的腰痛原来是癌症引起的
  家人送她到医院检查,医生看了彩超照片,发现她的胰腺处显现出一片不该有的“亮斑”。
  “可能是胰腺癌。一旦确诊了,得赶紧进行手术。”医生说。这个肿块,长在胰腺中尾部,癌肿侵蚀压迫脾静脉神经,引起疼痛。
  去年8月4日,何淑梅在北京做了手术。她的胰腺被切除大半,腹腔内怀疑有癌细胞扩散的淋巴组织和腹腔黏膜被剥离,脾被切除。
  术后,麻药药效过了,手术创口开始疼痛,何淑梅浑身颤抖。不过,她明显感到腰部的钝痛消失了。
  然而,让何淑梅痛不欲生的“痛”,并未因这次手术彻底消失。
  10月下旬,何淑梅癌症复发,她的腹腔出现多发性腹腔小瘤,已无法手术治疗,只能进行化疗。疼痛,卷土重来。
  为了止痛,何淑梅申请了麻醉使用卡。
  对于像何淑梅这样的癌症病人,国家规定,在设有肿瘤科的医院,可以申请麻卡,从医院开吗啡处方。
  医生开药时,嘱咐何淑梅:“一定要控制药量,疼得不行再用药。”
  吗啡,吃多了会“上瘾”。对何淑梅来说,虽然疼痛让她痛不欲生,但万一因服用吗啡染上“毒瘾”,则更加可怕。
  何淑梅定期从医院取药。只有疼痛难忍时,她才服药。去年12月,疼痛厉害,她将药量增加到每次4片,但是仍疼得受不了。然而,她不敢再增加药量。一个月,她体重减了十多斤。
  何淑梅一个亲友在天津一家大医院工作,打来电话问候她。“疼得受不了,就多吃几片。命都快保不住了,还管它上瘾不上瘾。”亲友说。
  何淑梅到某中医院求诊,医生给出解释。“癌痛,是癌症的症状。癌症治愈了,疼痛自然会消失。你能忍尽量忍吧,吗啡片还是少吃为好。”
  何淑梅身上痛,也给家人带来了沉重的心理压力。“每次看到她痛苦的样子,我们都心疼得掉眼泪。”何淑梅的丈夫说。
  C住进癌痛病房身体精神都好多了
  今年1月,何家人经过四处询问,得知省肿瘤医院有一个癌痛标准化治疗示范病房,收治因癌症造成疼痛的病人。
  1月2日,何淑梅被家人送到省肿瘤医院,治疗“疼痛”。何淑梅所住的病房,是省肿瘤医院康复科癌痛标准化治疗示范病房。这个癌痛病房,是全省首家专门对外提供癌痛治疗方案的病房,也是卫生部于2012年9月正式命名的首批国家级癌痛病房。
  这是个两人间,何淑梅的病床紧挨着窗户。3月19日下午5时,一名值班护士推着诊疗车进入病房。看到正在采访的记者,这位护士面露诧异。“您一会儿再来,我正接受记者采访呢。”何淑梅笑着说。
  何淑梅性格开朗,在“癌痛病房”住院一个多月,已和科室护士们打成一片。然而,对医护人员来说,何淑梅住院前后,几乎判若两人。
  对何淑梅刚入院时的情景,护士们记忆犹新。“她刚来时,痛得直不起腰,只能蹲在地上。”一名护士说。
  “这一个半月的治疗,现在没有再疼过。”何淑梅笑着说。
  “身上不疼了,她能睡个安稳觉,精神也好多了。”何淑梅的丈夫告诉记者。
  对何淑梅这样新入院的病人,癌痛病房并不能立刻进行“止痛”。医生们需要根据她的病情制订治疗方案,头几天,她仍需要靠精神力量“止痛”。
  夜里,她痛得无法卧床。在病房地上,她摆好便桶,人坐在便桶上,头伏在膝盖上,一坐就是几个小时。
  入院两天后,医生开始治疗,两天后,难以忍受的疼痛开始缓解。省肿瘤医院康复科主任宋建国表示,“很多癌痛患者痛得要死,却没有得到救治,这既有医学界的原因,也有社会原因。”
  “控制慢性疼痛对癌症患者来说,可以极大改善他们的生活质量和精神状态。对难以治愈的患者来说,也是一种临终关怀。”宋建国说。
  延伸采访
  吗啡渐渐走近癌痛病人
  吗啡,属阿片类生物碱,是一种1860年发明的药物,是从罂粟果实中提取的。
  对癌痛患者,吗啡等阿片类镇痛药物能产生良好的止痛效果。然而,长期以来,人们对于吗啡在医学上的应用,态度复杂。
  早在上世纪50年代,关于癌痛病人惨痛的生存状况,医学界和社会已投入关注。上世纪80年代初,世界卫生组织对癌痛患者做了一项调查。10个国家的医生,调查完成919件问卷,世界卫生组织专家统计和分析发现,癌痛患者得不到治疗,不仅仅是疾病或缺乏治疗手段造成的,其中另有他因。
  吗啡等阿片类药物具有成瘾性,医生和患者对使用阿片类药物有担忧,因而不能合理用药。
  1982年,世界卫生组织在意大利米兰召开会议决定,制定癌痛标准化治疗方案。
  1986年,世界卫生组织出版了《癌痛的缓解》,并以15种语言,在全世界推广“癌痛治疗三阶段方案”。
  1991年,卫生部下发了文件,在中国推广癌痛治疗三阶段方案。
  2011年,卫生部下文,决定创建国家级癌痛规范治疗示范病房。
  2012年9月,省肿瘤医院康复科等60家单位,被命名为首批国家级癌痛规范治疗示范病房。
  2014年2月,省肿瘤医院特诊老年科、长治市人民医院肿瘤科、汾阳医院肿瘤科、晋中市第一人民医院肿瘤科、侯马市人民医院肿瘤科、阳煤集团总医院肿瘤科、同煤集团医院肿瘤科、山西煤炭医院肿瘤科等八家单位,挂牌成立山西省癌痛标准化治疗医院。
  山西省癌痛标准化治疗病房的创建,由省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会负责评定。
  省肿瘤医院康复科主任宋建国,是山西省抗癌协会肿瘤化疗委员会秘书长。“这次我省创建省级癌痛病房,全二级以上医院都可以参加,共有20个单位参加申报。”宋建国说,山西省级癌痛病房,要求申报单位,至少有两名医生、3名护士。“癌痛病房医生,需同时持有《执业医生证》和《麻醉药品管理培训合格证》。”宋建国说。
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  癌性疼痛:是癌症患者最常见的症状,主要因癌肿所造成的组织损坏、压迫、空腔阻塞、肿瘤扩散造成。癌症治疗过程中,也可以造成患者疼痛。癌性疼痛,别名癌痛。晚期癌症患者,癌痛是造成患者主要痛苦的原因。
  癌痛治疗三阶梯方案:是一项由世界卫生组织推荐治疗方案。其原则是,口服给药;按时给药;按阶梯给药;药物量个体化。国内外临床实践证明,严格按该方案治疗,90%以上的癌痛病人可以得到满意的疼痛缓解。世界卫生组织推荐的药物包括非阿片类镇痛药(阿司匹林、扑热西敏)、弱阿片类镇痛药(可待因)、强阿片类镇痛药(吗啡)。
  本报记者 梁成虎 
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