没有伤痕却疼痛难忍，痛到辗转反侧难以入眠，痛到撕心裂肺地呼喊，痛到让家人默默流泪却无法分担。但是，在这些晚期癌痛患者中，却只有41%得到有效缓解。“癌痛需要科学控制和治疗”，苏州市肿瘤诊疗中心肿瘤内科主任、主任医师王彬指出，只管止痛，不把握方式、不考虑用量的“粗线条”止痛法不可取。 

　　势不可挡的疼痛感 

　　癌症早期，患者或许无明显疼痛感觉，但随着癌瘤生长、扩散，压迫周围神经等组织，疼痛感也随之而来，此时疼痛往往相对集中和单一。随着病情加重，癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移，晚期患者往往难以说清疼痛的具体位置和程度，只是感觉疼痛难忍，而且是成片甚至全身疼痛，有时连喘气、翻身都会带来难忍的剧烈疼痛。 

　　据统计，我国每年新发癌症患者约200万，疼痛发生率约为40%—65%。其中早期患者占15%—30%，中期患者占40%—50%，晚期患者占50%—80%。据了解，这些癌痛患者中，只有41%得到有效缓解。 

　　王彬介绍说：“癌痛带来的是身体与心理的双重影响。”癌痛不仅会影响患者的睡眠、影响免疫功能，还容易致使癌痛病人出现焦虑、急躁、抑郁的表现，甚至萌发轻生的念头。 

　　“三阶梯”量化癌痛 

　　据了解，根据不同的疼痛带来的影响程度不同，苏州市市立医院东区肿瘤内科针对癌痛制作“疼痛评估表”，将疼痛量化为0—10分，并配有相应的脸谱。在医务人员的指导下，病人将自己的疼痛程度分级，如没有疼痛感即为0分，对应脸谱为一张笑脸，可以忍受、不影响睡眠即为轻度（1—3分），疼痛明显、干扰睡眠即为中度（4—6分），疼痛剧烈、彻夜不眠即为重度（7—10分）。 

　　“三阶梯疗法”简单讲，就是由医生对癌痛性质和原因做出正确评估后，根据疼痛的轻、中、重三个等级，选择不同药物。苏州市市立医院肿瘤内科主任、主任医师王彬介绍说，对疼痛的处理采取科学的方式主动预防用药。而非只管止痛，不把握方式、不考虑用量地“粗线条”止痛法。 

　　对于轻度、中度癌痛患者，一般选用镇痛药，但对于重度癌痛患者则选用吗啡片等药物，不仅用药选择有考究，用量同样重要。 

　　对于中度癌痛患者，医院采取“滴定法”，即首先给病人一个单位量的“小吗啡”，然后根据病人的反馈信息，动态地调整用药。 

　　苏州市市立医院肿瘤内科主任、主任医师王彬提醒，止痛剂应遵循科学规律，避免粗线条用药，按时给予，而不是必要时才给。 

　　切断神经“高速公路” 

　　不少癌痛患者尤其晚期癌痛患者，单靠“三阶梯疗法”不能达到满意效果，这时便要考虑微创介入治疗。 

　　62岁的张某常常疼痛难忍，在市立医院东区检查出胰腺癌晚期，愈演愈烈的疼痛让其彻夜难眠，吗啡缓释片“力不从心”，用于止痛和镇静的芬太尼透皮帖剂从3片增至5片，甚至同时贴上8片也都已经无济于事。 

　　显而易见，张某的疼痛程度已经达到重度，无创的方式已经行不通，医生最终决定采取介入阵痛法，尽可能地提高患者生活质量。 

　　肿瘤所在部位的疼痛信号传入大脑的“高速公路”上，有重要的“驿站”，称为“神经节”，介入科陈磊医生解释说，介入镇痛的原理就是使用物理的方法（如高温）或者化学的方法（如99%浓度的酒精）等把这些神经节“驿站”摧毁，没有了这些“驿站”，疼痛的信号就无法到达大脑，也就无法产生疼痛的感觉。 

　　做过手术的张某，放电般的疼痛感已经消失，也再不会因为疼痛而失眠，每晚都可安然入睡，生活质量明显踏上新台阶。 

　　“癌痛患者的心理暗示也至关重要，在正规医院配合医生做治疗，并暗示自己可以战胜疾病”，苏州市市立医院介入科陈磊医生提醒道。（王彬　刘兰兰）